Berufsunfähigkeitsrente
Ihre Kanzlei für Versicherungsrecht in Augsburg macht Ihre Berufsunfähigkeitsrente rechtssicher geltend.
Selbstständige und Arbeitnehmer haben für den Fall, dass sie ihren Beruf aus gesundheitlichen Gründen nicht mehr ausüben können, oft Vorsorge durch den Abschluss einer privaten Berufsunfähigkeitsversicherung getroffen. Tritt das versicherte Risiko jedoch ein, fühlen sie sich häufig im Stich gelassen. Denn entgegen ihrer Erwartung werden Leistungen nicht immer schnell und reibungslos ausbezahlt. Oft argumentiert der Versicherer, dass der Versicherte seinen Beruf oder eine angemessene andere Tätigkeit weiterhin ausüben kann. Viele Versicherer versuchen auch den Vertrag mit dem Hinweis anzufechten, der Versicherte habe bei Abschluss des Vertrages Falschangaben gemacht.
In diesen Fällen übernimmt unser Fachanwalt für Versicherungsrecht das Ruder. Er erläutert zunächst die Verhandlungsstrategie der Versicherer und bespricht mit den Mandanten die Handlungsoptionen sowie deren erfahrungsgemäße Erfolgsaussichten und Risiken.
Unsere Leistungen bei der privaten Berufsunfähigkeitsrente
- komplette Betreuung, von der Stellung des Antrages über die außergerichtliche Korrespondenz mit dem Versicherer bis hin zur Vertretung in Gerichtsverfahren
- Überprüfung von Entscheidungen der Versicherer, insbesondere Ablehnungen oder Leistungseinstellungen
- Überprüfung und Beratung in Bezug auf andere in Betracht kommende Leistungen, wie z.B. Erwerbsminderungsrente, Krankentagegeld u.ä.
Berufsunfähigkeitsversicherung lehnt Leistungen unter Hinweis auf ein vom Versicherer erstelltes Gutachten ab.
In diesen Fällen bedarf es einer sorgfältigen Auseinandersetzung mit diesem Gutachten. Wurden die vorliegenden Erkrankungen umfassend berücksichtigt? Werden im Gutachten Ihre Aussagen im Rahmen der Untersuchung zutreffend wiedergegeben? Ist das Gutachten schlüssig in Bezug auf die Bewertung der Leistungseinschränkungen?
Oft gelangen die von den Versicherern beauftragten Ärzte bzw. Gutachter zur Auffassung, die durchgeführten Testverfahren würden den Verdacht auf Simulation bzw. Aggravation, also Übertreibung, ergeben. Die Glaubwürdigkeit des Versicherungsnehmers wird in Frage gestellt.
Die Aussagekraft von psychologischen Testverfahren ist grundsätzlich umstritten. Es muss daher genau geprüft werden, ob die getroffenen Schlussfolgerungen gerechtfertigt sind.
Außergerichtliche Einigungen.
Auf den ersten Blick sind Angebote der Versicherer, Leistungen aus Kulanz bzw. ohne Anerkennung einer Leistungspflicht zu erbringen, erfreulich. Im Vorfeld muss aber zunächst stets geprüft werden, ob der Versicherer nicht tatsächlich die Berufsunfähigkeit anerkennen müsste.
Für den Versicherungsnehmer hat die Anerkennung des Leistungsfalles den entscheidenden Vorteil, dass der Versicherer, soweit er die Leistungen später einstellen will, den Wegfall der Berufsunfähigkeit z.B. wegen Besserung des Gesundheitszustandes oder Aufnahme einer angemessenen Tätigkeit beweisen muss. Grundsätzlich ist die Einstellung der Versicherungsleistungen im sog. Nachprüfungsverfahren durch den Versicherer an erhebliche formelle Voraussetzungen gebunden. Soweit Sie in Unkenntnis der negativen Folgen eine entsprechende Vereinbarung geschlossen haben, ist diese nach der Rechtsprechung des BGH häufig nicht bindend.
Einstellung im sog. Nachprüfungsverfahren.
Alle bekannten Versicherungsbedingungen enthalten die Regelung, dass der Versicherer berechtigt ist, den Fortbestand der Leistungspflicht zu prüfen.
Kommt er für sich zu dem Schluss, dass er die Leistungen einstellen wird, ist er jedoch verpflichtet, diese Entscheidung dem Versicherungsnehmer gegenüber zu begründen. Er muss genau aufzeigen, was sich im Vergleich zum Zeitpunkt, in dem Leistungen anerkannt wurden, verändert hat. Das kann bspw. eine Besserung des Gesundheitszustandes und somit des konkreten Leistungsvermögens bezogen auf den letzten Beruf sein. Es kann aber auch die Aufnahme einer anderen Tätigkeit seitens des Versicherungsnehmers sein. Gewährleistet diese dem Versicherten in etwa den gleichen Lebensstandard wie der ursprüngliche Beruf, können die Leistungen eingestellt werden. Dies muss im Einzelfall unter Berücksichtigung der jeweiligen Versicherungsbedingungen genau geprüft werden. In der Praxis halten diese Einstellungsschreiben der Versicherer einer rechtlichen Prüfung nicht stand.
Kontaktdaten
Max Dengler | Rechtsanwalt & Fachanwalt für Sozialrecht und Versicherungsrecht
T: +49 (0) 821 650 997 20
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